Education and Training
APPLICATION FORM FOR UCAS SCHOLARSHIP FOR INTERNATIONAL STUDENTS
网申版 Net Version
中国科学院大学国际学生奖学金申请表
APPLICATION FORM FOR UCAS SCHOLARSHIP FOR INTERNATIONAL STUDENTS
第一部分/Part I
填报前，详细阅读本奖学金的申请办法，确保自己符合条件方填此表。不符合条件者填表无效。填表时，请用中文或英文填写，其他文字或缺项的申请表无效。需在本表相应框内做出选择的地方，请用符号“P”表示。/Please read carefully the Call for Applications for the Scholarship and make sure you are eligible. The form filled in by any ineligible applicant will be invalid. This form must be completed in Chinese or English only. Any incomplete application or application completed in languages other than Chinese or English will be invalid. Please use “P” to check the box in the relevant items.
请申请人认真阅读本表最后一页的注意事项，准确无误填写下列各项。
Please carefully read the instructions given at the end and fill in the form without any mistakes.
| 1（1）护照姓/Surname in Passport
| 1（2）护照名/Given Name in Passport
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| 2. 中文姓名/Chinese Name (If any)
| 3. 性别/Sex
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| 4. 国籍/Nationality
| 5. 护照号码/Passport No
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| 6. 目前通讯地址/Current Correspondence Address
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| 7. 电话/Tel.
| 8. 电子邮件/Email Address
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| 9. 学生类别/Student Category
| 10. 院系|研究所/ UCAS School/College/CAS Institute
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| 11. 学习专业/Research Subject or Field
| 12. 学习时间/Studying Period: 自/From 至/To | ||
| 13. 奖学金申请类别及资助内容（请选择√）/Scholarship Type and Coverage (Please tick√): ¨ 全额奖学金/Full Scholarship ¨ 部分奖学金/Partial Scholarship: ¨ 免学费/Tuition Waiver; ¨ 奖学金生活费/Living Stipend ¨ 基本住宿/Basic Accommodation; ¨ 医疗保险/Medical Insurance | |||
| 14. 申请人在国科大学习期间是否有其他费用来源/Other Financial Support for Your Study at UCAS
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| 15. 申请人声明/Declaration by the applicant 申请人保证:/I hereby affirm: (1) 我确认本表所填信息及其他申请材料真实无误。本人确知，提供任何不实申请材料或信息，都会导致失去申请和获得奖学金资格。/I declare that all the information given in this form and all the application documents for this scholarship are true and correct. I understand that any misrepresentation will disqualify my application. (2) 若获此奖，我将接受资助报到入学，遵守中国法律法规、国科大校规校纪和奖学金有关规定。/Once awarded, I will accept the Scholarship and register, and shall abide by the laws and decrees of the Chinese Government, the rules of UCAS and the regulations of the Scholarship.
申请人签字/Signature: 日期/Date: 年/Year 月/Month 月/Month （无此签名，申请无效/ The application will be invalid without applicant’s signature） | |||
备注/Notes: 本表不能单独使用，须连同本奖学金申请办法要求的其他材料一起提交。请严格按照要求，准备申请材料。材料不全或者不符合要求者，均不予受理。一经提交，所有申请材料恕不退还。/This form cannot be used alone, while it should be submitted with all other application documents as requested by the Call. Please prepare all application documents as required. A lack of required documents or unsatisfactory documents will not be accepted. None of the documents will be returned regardless of the applicant’s admission status.
第二部分/Part II
（本页由导师和研究所/院系填写/This page is to be filled in by the applicant’s supervisor and host institution）
请认真阅读本页备注，了解相关规定后签署推荐意见。
| 学生姓名 |
| 国 籍 |
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| 护照号码 |
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| 学生类别 |
| 学习专业 |
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| 导师姓名 |
| 工作单位 |
| 职称/职务 |
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| 联系电话 |
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| 导师推荐意见： 1. 评语：
2. 同意该生的申请：¨ 是 ¨ 否
导师签字： 年 月 日 | |||||
| 研究所/学院推荐意见： 1. 同意减免学费的比例（请选择√）：¨ 100% ¨ 50% ¨ 其他比例： % ¨ 0%（即不同意减免） 2. 向国科大申请生活费补助：¨ 同意 ¨ 不同意 l 若该生获本奖学金生活费补助，我单位将按国科大相关规定提供助研奖学金（请选择√）： ¨ 同意 ¨ 不同意 l 若该生未获本奖学金生活费补助，我单位将参照国科大有关规定提供生活费补助（请选择√）： ¨ 同意 ¨ 不同意 3. 向国科大申请非集中教学期间的校内住宿：¨ 同意 ¨ 不同意 l 若该生未申请到，我单位为其提供非集中教学期间的基本住宿：¨ 同意 ¨ 不同意
研究所/学院公章 负责人签字： 年 月 日 | |||||
| 国科大留学生奖学金评审委员会意见： □ 同意，具体内容及期限以国科大核发给获奖学生的资助证明为准。 □ 不同意。
国科大留学生奖学金评审委员会公章 评委会主任签字： 年 月 日 | |||||
备注：1. 本奖学金生活费标准为硕士研究生、普通进修生2000元人民币/月，博士研究生、高级进修生和联合培养研究生2500元人民币/月，由国科大定期发放给奖学金生。另，导师和研究所/学院应根据奖学金生学习和科研情况提供奖助学金，使硕士研究生、普通进修生所能享受的奖学金生活费总额分别不低于3000元人民币/月；使博士研究生、高级进修生和联合培养研究生所能享受的奖学金生活费总额分别不低于3500元人民币/月。
2. 国科大为京区研究所及国科大各院系招收的奖学金生，以及参加集中教学的京外研究所奖学金生提供基本住宿。集中教学结束，奖学金生回所后，京外研究所协助奖学金生解决住宿，奖学金生需按研究所规定交纳住宿费用。
中国科学院大学留学生办公室制表